甲亢脸，长什么样？

甲亢患者以中青年女性为多，承受极大的压力和劳累时，就容易出现甲状腺机能亢奋。甲亢的症状比较典型，通常看脸就能辨认出来。

Q&A：

Q：甲亢是甲状腺疾病中最容易被发现的一种，因为有“甲亢脸”的说法，那么“甲亢脸”具体有什么特征呢？

A：甲亢症状通常比较典型，比如有“脖子肿大”“眼球突出”，这种就是俗称的“甲亢脸”。甲亢除了有脸部症状之外，通常还会伴随着体热盗汗、吃得多饿得快，体重减轻、情绪容易激动等症状。

Q：患上甲亢该如何求医治疗？

A：甲亢通常有三种治疗方法：吃药、放射碘治疗和手术。服用抗甲状腺药物为首选治疗方法，几乎适用于所有患者，药物主要有咪唑类和硫氧嘧啶类，治疗通常需要1~2 年，治疗中需要根据甲状腺功能变化来增减药物剂量；通过碘131 同位素治疗可以消弱甲状腺功能，但放射性疗法会给身体带来一些副作用，需谨慎选择；手术治疗是通过部分或全部切除甲状腺的方式，彻底抑制过度亢奋的甲状腺，但这样容易导致甲状腺功能低下，轻易不要选择。

Q：得了甲亢，生活中需要注意些什么？

A：首先要保持好心情，甲亢容易令人激动、烦躁，所以注意及时排解不良情绪，培养兴趣爱好，多和亲朋好友沟通交流；其次要做好劳逸结合，生活要规律，保证足够的休息，避免加班、长途旅行、值夜班，尤其避免到人多的嘈杂场合；合理运动，病情稳定时适当运动，推荐慢跑、骑车、游泳、羽毛球、打太极拳等。

专家提醒：不要吸烟并减少吸二手烟，因为烟草成分可增加甲亢复发的风险。

甲减，你的外表看上去也会不一样

每15 个人中就有一个甲减。相对于甲亢，甲减早期症状更加隐匿，大多数人直到体检时才知道自己患上了甲减，而它的危害更大。

Q&A：

Q：为什么很多人患上甲减很多年而不自知？甲减在外表上也有征兆吗？

A：甲减是由于甲状腺激素合成和分泌不足导致的全身低代谢综合征，主要临床症状为易疲劳、怕冷、体重增加、便秘，脸上的症状则为颜面浮肿、皮肤干燥、表情淡漠、毛发稀少等，但起病较隐匿，早期往往没有明显症状，导致甲减检出率较低。据统计，只有2%的甲减患者接受了治疗，而有98% 的患者压根没发现自己得了这个病，所以延误了治疗。

Q：既然征兆不明显，那么甲减对身体危害是否也不大呢？

A：不为人们熟知的甲减危害性比甲亢更大。首先，甲减会导致怀孕困难，怀孕后也有可能影响后代的发育。怀孕期间母体患有不同类型的甲减，会导致宝宝智力水平下降，造成孕妇流产和妊娠期并发症显著增加。如果决定孕育宝宝，孕前体检就应当包含甲状腺检查这一项。如果甲减得不到及时的治疗，心肌梗塞、心脏、肾脏等器官功能衰竭的风险大大增加，患高血糖、高血脂等代谢疾病的可能性更高。

Q：如何及时发现甲减？患上甲减怎么办？

A：虽然甲减表现不同，但通过简单的血液检测，再结合临床检查就能诊断。判断甲状腺功能有多项指标，通常认为TSH是判定甲状腺功能的一线指标，如果TSH 升高，进而判定T4 是否降低，以确定亚临床甲减或临床甲减。亚临床甲减一般不需治疗，除非病人要求治疗甲状腺肿大。而一旦发生临床甲减，则需要甲状腺激素制剂替代治疗。

专家提醒：孕期如果发现自己患了甲减，很多孕妇不敢服药怕影响胎儿健康。但是，正确的做法是一定要遵医嘱按时定量吃药，不吃药才会影响宝宝和妈妈的健康。

甲状腺结节，一定要做手术吗？

每5 个人中就有近1 个有甲状腺结节。不少人看到体检报告上出现“甲状腺结节”“甲状腺肿大”等名词，就会非常恐慌，担心恶变，其实没必要。

Q&A：

Q：听到结节就害怕，甲状腺结节会不会恶变？

A：通过B 超检查，正常人中超过20%会发现甲状腺中有结节，可能表现为单侧或双侧甲状腺呈弥漫性肿大，手摸结节有黄豆或蚕豆大小，不太硬，随着吞咽动作上下活动。患甲状腺结节也是女性发病居多。尽管甲状腺结节发病率很高，但90% 以上都是良性的，恶性仅占不到5%。另外，甲状腺疾病和甲状腺癌之间，并没有必然的因果关系，只是患有甲状腺疾病的人群患甲状腺癌的几率要稍微高一点而已。

Q：甲状腺结节什么情况下才需要切除？

A：只要结节不超过5 厘米，不压迫喉管、食管，甲状腺结节就无需过度治疗，更不应手术切除甲状腺。目前，国内普遍存在对甲状腺结节过度治疗现象。多数医院超声和细胞学诊断水平不高，无法区别良恶性质，加上病人过度焦虑，导致有的医生对所有甲状腺结节患者都进行手术，对患者的外观和生理功能都造成不同程度的损伤。

Q：甲状腺结节高发，和全民补碘盐有关系吗？

A：全民补碘与甲状腺结节高发是否有关，目前还缺乏确凿的证据支持。生活节奏过快、压力过大、身体劳累、辐射等也被认为是甲状腺疾病发病诱因。甲状腺疾病高发与人们健康意识的增强、检查手段的提高关系密切。自从甲状腺B 超检查被纳入常见体检项目，甲状腺疾病的被检出率就大幅提高。B 超的分辨率很高，大概0.2 公分，甚至0.1 公分的结节都能被发现，而这在以前通过大夫的手诊通常是无法被发现的。

专家提醒：甲状腺结节什么时候需要做手术呢？除非超过5公分以上，有压迫喉管、食管的症状，否则不要进行过度治疗。

甲状腺癌，别怕，它是一种“善良”的癌症

人们往往会谈癌色变。但是对于甲状腺癌，你却不必过于恐惧，因为它可以治愈且不会致命，是一种“善良”的癌症。

Q&A：

Q：都说癌症是恶魔，为什么甲状腺癌会被医生称为最“善良”的癌症？

A：甲状腺癌主要分为乳头癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，被诊断出的甲状腺癌中有90% 都是乳头癌。乳头癌的生长非常缓慢，通过及时的治疗它的预后良好，早期十年生存率达到90% 以上，在美国高达95% ～ 98%，这是所有癌症中最乐观的，因此大多数人面对甲状腺不会谈癌色变。滤泡状癌、髓样癌发病率低，危险度也不高。只有甲状腺癌中的未分化癌发病迅速，至今没有好的治疗方法，晚期患者生存率不足半年，远远超过最危险的胰腺癌。

Q：患上甲状腺癌，手术仍然是最基本的治疗方案吗？

A：手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法。不建议不加区分地将甲状腺全切干净，这会影响患者的生活品质。对早期、年轻患者的甲状腺癌患者，可采取个性化治疗方案，尽可能地保留部分甲状腺。全切甲状腺之后，虽然甲状腺素可以通过药物替代，但并不能完全取代甲状腺的作用，有可能会诱发其他的健康风险。

Q：甲状腺癌是否有基因遗传倾向？如何预防？

A：临床统计结果显示，甲状腺癌及甲状腺疾病具有家族聚集性的特点，比如乳头癌有60% 的遗传率。甲状腺疾病之所以有家族聚集性，与家族基因、饮食、生活习惯密切相关。如果有家人患有甲状腺疾病，自己也要留心自己的身体状况，一旦颈部不适或有包块出现，应就及时就医。

专家提醒：摄入适量的碘，日常生活中戒烟、戒酒、保持良好情绪、避免头颈部经常接触X线照射等措施，都是可以减少甲状腺疾病的发生的。

如何读懂甲状腺检查报告？

甲状腺疾病通常比较隐蔽，体检时你可以主动要求医生做甲状腺疾病的筛查，尤其是35 岁左右的女性。简单的验血+B 超检查就能知道甲状腺是否健康。

Q&A：

Q：抽血做了甲状腺素的检查，检查单上有T3.T4.FT3、FT4、TSH，都代表什么意思呢？

A：检查甲状腺疾病时，抽血检查甲状腺功能是不可缺少，其中有几个重要的指标如T3.T4、TSH，让我们看看它们分别代表着什么意思吧。

▪ T3 和T4（三碘甲状腺原氨酸TT3 和四碘甲状腺原氨酸TT4）是甲状腺激素合成过程中的产物，是兄弟俩。这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但往往和临床表现不直接相关，所以T3 和T4 结果异常不需过度担心。

▪ FT3 和FT4（游离T3 和游离T4）是发挥甲状腺功能的最主要激素，它们的异常往往与甲亢或甲减直接相关，根据FT3 和FT4 结果是高还是低，可以直接判断甲亢还是甲减。

▪ TSH（促甲状腺素）是预示甲状腺功能的标志，TSH 低提示即将发生甲亢；TSH 高提示即将发生甲减。

▪ 甲状腺抗体（球蛋白抗体、过氧化物酶抗体）不管升高多少，只是提示甲状腺炎（桥本氏病），而与其他甲状腺疾病没什么关系。

Q：B 超检查是甲状腺检查首选吗？ CT、MRI 等高级检查适合甲状腺吗？

与其他器官相比, 甲状腺属于浅表实质性器官,其解剖及生理构造决定了甲状腺结节不同于其他器官病变的诊断方法。超声诊断是目前国内现状下最现实可行的甲状腺结节的首选诊断方法，操作经验丰富的医生甚至能发现0.1~0.2 厘米的结节，无创精准，检出率达到90% 以上。而其他一些较高级的检查手段如CT、MRI 甚至PET/CT，其实并不是首选的诊断手段，不仅费用昂贵，检查时间长，注射造影剂也有副作用，更适用于癌症的分型确诊及诊断癌症晚期治疗后的转移等。